维生素 D 并非普通意义上的维生素，它在人体内兼具维生素和激素的双重特性，对骨骼健康、免疫系统、细胞生长等多个方面都有着重要的调节作用。而它与皮肤健康，尤其是痘痘的产生，也存在着千丝万缕的联系。人体约 90% 的维生素 D 需要通过皮肤在紫外线照射下合成，当人们长期处于室内环境，户外活动时间不足，或因防晒过度阻挡紫外线时，就极易导致维生素 D 缺乏。据统计，现代都市人群中，超过半数存在不同程度的维生素 D 不足问题。
从免疫调节角度来看，维生素 D 能调控皮肤免疫系统中多种细胞的功能。缺乏维生素 D 时，皮肤的免疫防御能力显著下降，免疫细胞识别和清除有害病菌的能力减弱。以朗格汉斯细胞为例，这种细胞在维生素 D 充足时，能够高效摄取和处理抗原，激活免疫反应，但缺乏维生素 D 时，其活性降低，无法有效抵御外来病菌。痤疮丙酸杆菌作为皮肤表面常见的细菌，在免疫防线薄弱的情况下会大量繁殖，引发毛囊炎症。同时，维生素 D 还参与皮肤细胞的生长、分化与修复过程。当维生素 D 不足时，角质形成细胞的正常分化受到干扰，角质层细胞排列紊乱，无法正常脱落，导致角质层异常增厚，如同堆积的杂物堵塞毛囊通道，影响皮脂正常排出。研究表明，维生素 D 缺乏人群的角质层更新周期比正常人群延长近 30%，使得毛囊堵塞风险大幅增加。
此外，维生素 D 缺乏可能通过影响内分泌系统间接诱发痘痘。研究发现，维生素 D 与胰岛素、雄激素等激素的分泌调节存在关联。缺乏维生素 D 可能导致胰岛素抵抗，引发血糖波动，刺激皮脂腺分泌更多油脂;也可能影响雄激素代谢，使雄激素水平相对升高，进一步加剧皮脂腺分泌亢进。同时，维生素 D 缺乏还会影响皮肤的抗氧化能力，使皮肤更容易受到自由基的损伤，降低细胞修复能力，使得皮肤在面对外界刺激时更易发炎长痘。长期缺乏维生素 D 的人群，皮肤往往表现得暗沉粗糙，痘痘问题也更为频发。更值得注意的是，维生素 D 缺乏还会影响皮肤细胞中抗菌肽的合成，使得皮肤自身抗菌能力下降，进一步为痤疮丙酸杆菌的滋生创造条件。
